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住所（必須）	この項目は必須項目です。半角で入力してください。半角数字で入力してください。全角で入力してください。全角数字で入力してください。全角かなで入力してください。全角カナで入力してください。半角のみでは送信できません。禁止ワードが含まれています。 ※番地、ビル・マンション名、部屋番号までご入力ください。
電話番号（必須）	この項目は必須項目です。半角で入力してください。半角数字で入力してください。全角で入力してください。全角数字で入力してください。全角かなで入力してください。全角カナで入力してください。半角のみでは送信できません。禁止ワードが含まれています。
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高校入試対策講座（必須）	受講希望日全てにチェックを付けてください。第3回（12月16日）この項目は必須項目です。入力形式に誤りがあります。半角で入力してください。半角数字で入力してください。全角で入力してください。全角数字で入力してください。全角かなで入力してください。全角カナで入力してください。半角のみでは送信できません。禁止ワードが含まれています。 ※『第2回入試対策講座』（11/25実施）のホームページならびにFAX・電話での受付を締め切りました。お申し込みがまだの方は、直接お越しいただき、受付にてお申し込みください。

※保護者の方や、お子様のお名前・ご住所などの情報は、ダイレクトメール等、入試活動に限って使用させていただきます。ご不要の場合は入試広報室までご連絡ください。　06-6262-0621（代）