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保護者氏名	姓名この項目は必須項目です。半角で入力してください。半角数字で入力してください。全角で入力してください。全角数字で入力してください。全角かなで入力してください。全角カナで入力してください。半角のみでは送信できません。禁止ワードが含まれています。
フリガナ	ｾｲﾒｲこの項目は必須項目です。半角で入力してください。半角数字で入力してください。全角で入力してください。全角数字で入力してください。全角かなで入力してください。全角カナで入力してください。半角のみでは送信できません。禁止ワードが含まれています。
学校名（必須）	中学校この項目は必須項目です。入力形式に誤りがあります。半角で入力してください。半角数字で入力してください。全角で入力してください。全角数字で入力してください。全角かなで入力してください。全角カナで入力してください。半角のみでは送信できません。禁止ワードが含まれています。（例：大阪市立〇〇中学校）
学年は？（必須）	1年 2年 3年この項目は必須項目です。入力形式に誤りがあります。半角で入力してください。半角数字で入力してください。全角で入力してください。全角数字で入力してください。全角かなで入力してください。全角カナで入力してください。半角のみでは送信できません。禁止ワードが含まれています。 ※入試対策講座は中学3年生対象で行います。
塾名	塾　教室・校この項目は必須項目です。（）入力形式に誤りがあります。（）半角で入力してください。（）半角数字で入力してください。（）全角で入力してください。（）全角数字で入力してください。（）全角かなで入力してください。（）全角カナで入力してください。（）半角のみでは送信できません。（）禁止ワードが含まれています。（）　（例：相愛ゼミナール　本町教室）　※塾に通われている方は必ずご入力ください。
郵便番号（必須）	〒 - この項目は必須項目です。入力形式に誤りがあります。半角数字で入力してください。
住所（必須）	この項目は必須項目です。半角で入力してください。半角数字で入力してください。全角で入力してください。全角数字で入力してください。全角かなで入力してください。全角カナで入力してください。半角のみでは送信できません。禁止ワードが含まれています。
番地・マンション名など（必須）	この項目は必須項目です。半角で入力してください。半角数字で入力してください。全角で入力してください。全角数字で入力してください。全角かなで入力してください。全角カナで入力してください。半角のみでは送信できません。禁止ワードが含まれています。
電話番号（必須）	この項目は必須項目です。半角で入力してください。半角数字で入力してください。全角で入力してください。全角数字で入力してください。全角かなで入力してください。全角カナで入力してください。半角のみでは送信できません。禁止ワードが含まれています。
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メールアドレス確認（必須）	この項目は必須項目です。入力形式に誤りがあります。メールアドレスが一致しません。このメールアドレスは登録されていません。
高校入試対策講座（必須）	受講希望日にチェックを付けてください。直前対策講座（2020年1月25日この項目は必須項目です。入力形式に誤りがあります。半角で入力してください。半角数字で入力してください。全角で入力してください。全角数字で入力してください。全角かなで入力してください。全角カナで入力してください。半角のみでは送信できません。禁止ワードが含まれています。
備考	この項目は必須項目です。入力形式に誤りがあります。半角で入力してください。半角数字で入力してください。全角で入力してください。全角数字で入力してください。全角かなで入力してください。全角カナで入力してください。半角のみでは送信できません。禁止ワードが含まれています。

※保護者の方や、お子様のお名前・ご住所などの情報は、ダイレクトメール等、入試活動に限って使用させていただきます。ご不要の場合は入試広報室までご連絡ください。　06-6262-0621（代）